주의력 결핍 과잉 행동 장애 Attention Deficit Hyper-activity Disorder, ADHD 는 일반적으로 어린 나이에 진단 되며, 부주의, 과잉행동, 충동성을 특징으로 하는 임상 증후군입니다. ADHD에서 나타나는 증상을 이해해야 정상적으로 보일 수 있는 수준의 난폭함이나 부주의한 상태와, 병적인 수준의 집중력 관련 문제를 구분할 수 있습니다. 또한 성인 ADHD 의 증상이 있는지를 알아보는 데 도움이 될 수 있습니다.
흔한 ADHD의 증상
소아
- 한 가지 작업을 오래 지속하기 어려움
- 가만히 앉아 있는 데 어려움
- 해야 할 일을 진행할 때 시간이 오래 걸림
성인
- 대화를 할 때 길게 집중하지 못함
- 쉽게 지루해짐
- 일에서 해야 하는 작업을 할 때 오랜 시간이 걸림
임상 현장에서 ADHD를 진단할 때 사용하는 기준인 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에서는 ADHD를 세 가지 하위 유형으로 구분을 합니다.
- 주로 부주의한 양상
- 주로 과잉행동/충동성 양상
- 혼합된 양상
ADHD 증상 – 부주의 증상들 Inattention
부주의한 증상이 있는 아동과 성인은 일상적인 작업에 주의를 기울이고 집중을 하는데 어려움을 겪습니다. 그래서 해야 할 일을 수행하는 데 많은 정신적 에너지를 소모 하며, 그러다 보니 할 일을 미루려고 하는 경우가 많습니다. 부주의 증상은 다음 아홉가지가 있습니다.
- 학교, 직장, 또는 다른 영역에서 세밀한 집중을 못 해 실수를 함.
- 예) 디테일한 것을 무시함, 부정확한 작업
- 일이나 놀이에 꾸준히 집중하기 어려움
- 예) 강의 또는 대화에 오래 집중하기 어려움, 긴 글을 읽지 못함.
- 직접 이야기를 하지만 듣지 않음
- 예) 멍 하게 있거나, 완전히 다른 생각을 함.
- 지시된 사항을 끝까지 따르지 못하고 학교 또는 직장에서 해야 할 일을 마무리짓지 못함.
- 예) 일을 시작은 하지만 금새 주의를 잃고 다른 것을 함
- 일을 조직화해서 하기 어려워 함.
- 예) 해야 하는 순서대로 일을 못 함, 물건 정렬하기 어려워함, 시간 관리를 어려워 함, 마감을 놓침.
- 정신 에너지를 지속해야 하는 작업을 회피함.
- 예) 학교 과제, 리포트 제출, 긴 논문 검토하기 등을 싫어함
- 일이나 일상 활동을 위해 필요한 것을 잊어버림.
- 예) 학교 준비물을 빼먹음, 핸드폰이나 지갑, 안경 등을 놓고 다님
- 외부 자극에 쉽게 주의가 산만해짐.
- 예) 전혀 관계 없는 생각에 빠지기도 함.
- 매일 해야 하는 규칙적인 일을 잘 잊음
- 예) 잠 들기 위해 하는 루틴을 잊음 (자기 전에 씻기, 양치하기 등), 성인은 부재중 전화 답신하기, 약속을 지키기, 공과금 제 때 내기 등을 잊는 것도 포함됨
ADHD 증상 – 과잉행동 충동성 증상들 Hyper-activity, Impulsivity
과잉행동과 충동성은 ‘ADHD’라는 용어를 들었을 때 사람들이 흔히 떠올리는 증상입니다. 신체의 움직임이 과도하거나 언어 – 말이 과하게 나타날 수도 있고, 지나칠 정도로 높은 수준의 활동량을 보이기도 합니다. 과잉행동 충동성 증상은 다음과 같습니다.
- 손가락, 발을 꼼지락 거리거나 자리에서 꿈틀거림.
- 자리에 앉아 있어야 하는 상황에서 자리를 벗어남.
- 예) 수업 시간에 자리를 벗어남.
- 부적절한 상황이나 환경에서 뛰어다님.
- 예) 청소년, 성인은 자리에서 안절부절 못함.
- 놀이 활동 할 때 조용히 하지 못함
- 마치 모터가 달린 것처럼 쉴 새 없이 움직임
- 예) 식당에서 식사할 때 또는 회의 같은 상황에 오랜 시간 앉아있는 것을 힘들어함
- 끊임없이 이야기함.
- 질문이 끝나기 전에 대답을 함.
- 예) 대화할 때 다른 사람 말을 자름
- 차례를 기다리는 것을 어려워함.
- 예) 차례대로 줄 서서 기다리기 힘듦.
- 종종 다른 사람을 방해함.
- 예) 다른 사람의 물건을 물어보지 않고 사용함.
그 외의 ADHD 증상
진단 기준에 포함되는 증상 외에도 ADHD를 앓고 있는 많은 사람들이 경험하는 증상들이 있습니다. 이 증상들은 비록 진단 기준에 포함되지는 않았지만 삶의 질에 많은 영향을 미칩니다. 예를 들어 ADHD 환자들은 ‘남을 신경 쓰지 않는다’, ‘하고 싶은 대로만 하며 산다’ 라는 비난을 받기도 합니다. 이 외에도 다음과 같은 증상들이 그들을 괴롭게 합니다.
- 학교의 과제나 직장에서 해야 할 일, 집안일을 하는데 오랜 시간이 걸립니다.
- 지루한 것을 견디기 어렵고, 반대로 좋아하는 일은 지나치게 몰입하여 늦잠을 자거나 다음날 지각을 하기도 합니다.
- 학업, 직업 커리어, 재정 관리 등 여러 영역에서 잠재된 능력에 비해 성취가 낮을 수 있습니다.
- 중요한 생일을 잊거나, 일상 생활의 일들(쓰레기 제 때 버리기, 숙제를 기한에 맞춰 제출하기)을 깜빡하곤 합니다.
- 충동적으로 지출하기, 고지서 납부를 잊기 등의 이유로 재정적 문제를 겪기도 합니다.
- 잠에 들기, 수면 유지, 제 시간에 일어나기 모두 어려울 수 있습니다.
- 부주의 또는 충동성 증상으로 인해 제대로 하지 못한 일에 대해서 자책하고 앞으로 일에 대해서 걱정합니다. 스스로를 믿지 못하여 자존감이 낮아지기도 합니다.
성인의 ADHD
ADHD 증상은 나이에 따라 변하게 됩니다. 성인이 되면서 과잉 행동이나 충동성 증상은 덜 두드러지게 되며, 비교적 자리에 오래 앉아 있을 수 있게 됩니다. 하지만 부주의 증상은 오랜 기간 지속되는 경우가 많습니다. 다만 성인은 소아에 비해서 주어진 환경을 스스로 통제하는 것이 가능해 적응적인 삶을 설계해 나갈 수 있는 차이가 있습니다.
오랜 시간 자리에 가만히 앉아 있는 것이 힘든 사람은 그럴 필요가 없는 일을 직업으로 택할 수 있습니다. 예를 들어 영업직 사원이 되어 많이 돌아다녀야 하는 일을 하거나, 물건을 배달하는 일을 하기도 합니다. 학교에 다니고 있는 소아, 청소년은 그렇게 ‘선택’을 할 수 없기 때문에 ADHD의 부주의 증상이 더 두드러지게 보이는 것입니다. 하지만 성인에서도 남아있는 ADHD 증상은 실직이나 파산, 결혼 유지의 문제, 중독 관련 질환 등 다양한 문제를 일으킬 수 있기 때문에 증상을 판별하고 적절한 치료를 하는 것이 매우 중요합니다.
마인드웰의 한마디
ADHD가 있는 사람들은 앞서 설명한 증상으로 인한 행동들을 이해함으로써 불필요한 불안을 줄일 수 있습니다. 자신의 행동이나 상황에 대한 인식이 다른 사람들과 어떤 점에서 다른지 이해하고 설명할 수 있으며, 단지 자신이 부주의하거나 게으르기 때문에 그런 행동을 하는 것이 아니라, 치료할 수 있는 질병을 가진 것으로 이해할 수 있습니다.